Douleando

"Para cambiar el mundo hay que cambiar la manera de nacer". Michel Odent


"Hay dos cosas que al compartirlas no disminuyen, sino que aumentan: El Amor y el Saber"




miércoles, 1 de julio de 2020

Invisibles, e invisibilizados

Soy médica de familia, he trabajado más de 15 años en Atención Primaria en el Sistema Nacional de Salud. Por eso las declaraciones de Antonio Burgueño (ver en éste enlace: https://elpais.com/espana/madrid/2020-06-22/antonio-burgueno-los-mayores-de-residencias-quedaron-abandonados-a-su-suerte-en-toda-espana-incluido-madrid.html)
me han herido en lo más hondo.
 Que un médico diga que los profesionales de Atención Primaria hemos abandonado a los mayores en las residencias de ancianos de Madrid no es sólo falso, es un ataque vergonzoso a la Atención Primaria de Madrid, y de todo el país.
 Una Atención Primaria que se ha dejado la piel, y se la sigue dejando, en Madrid y en todo el país, antes, durante y después de la epidemia.

Los profesionales de Atención Primaria, tanto médic@s como enfermeras, estamos acostumbrados a que nuestro trabajo sea invisible, e invisibilizado. A que sólo cuenten los profesionales hospitalarios. A que sólo se invierta en medios hospitalarios.
En un país hospitalocentrista como éste, en una Comunidad especialmente hospitalocentrista como la Comunidad de Madrid, estamos acostumbrados a que no se nos tenga en cuenta....
Pero ya que nos insulten, me parece excesivo.
Por eso quiero compartir éste vídeo, por tantos y tantos compañeros, médicos y médicas de familia, enfermeras, pediatras, que trabajan en Atención Primaria, dejándose cada día la vida por sus pacientes, GRACIAS, Amparo, Loli, Eduardo, Pepe, Paco, Luis, Enriqueta, Roberto, Nuria, Juan, Lydia, Mercedes, Margarita, Mayte, Isabel,Nicolás, Mariola, Jorge, Raúl... Gracias a todos y todas, por vuestro trabajo, por vuestra entrega, para que NUNCA MÁS sea invisibilizada y olvidada.



lunes, 29 de junio de 2020

Nutriscore, qué es y para qué sirve

Recibo con muchíiiiisima alegría la noticia de que se quiere implantar el etiquetado Nutriscore (podéis acceder a más información en éste estupendo artículo, que voy a resumiros lo más posible:
 https://www.eldiario.es/tribunaabierta/Nutriscore-semaforo-alimentacion-saludable_6_1042955701.html)

Nutriscore es un sistema de etiquetado frontal de alimentos y bebidas envasados que funciona a modo de "semáforo nutricional": establece una escala en cinco colores y letras.
Los alimentos más saludables van en verde y con la letra A.
Los menos saludables van en rojo y con la letra E.
Hay  tres escalas intermedias (en verde claro, amarillo y naranja).

Foto: https://fr.openfoodfacts.org

 La calificación se otorga en función de parámetros negativos (sal, azúcar y grasas saturadas) y positivos (fibra, vitaminas y proteínas) por cada 100 gramos o 100 mililitros del producto.

Es un sistema que ya se ha implantado en varios países europeos, y me parece GENIAL para no tener que estudiar las minietiquetas nutricionales (cada vez más pequeñas, más difíciles de encontrar, con la letra más diminuta... o será la presbicia, que ya más cerca de los 50 que de los 40 se va notando, vaya...). 
En un país con la obesidad infantil disparada (ya veremos cómo ha afectado a los niños y niñas el confinamiento... y la dieta de telepizza a los más vulnerables), y especialmente en las familias con menos recursos, me parece fundamental que se aplique una herramienta sencilla para que las madres y padres que quieran buscar alimentos más saludables para sus hijos e hijas, lo tengan más fácil y "a la vista". 

Si algo le pido al ministro Garzón es que NO SEA VOLUNTARIO, SINO OBLIGATORIO. Favorecer la salud nutricional es una política de salud pública, ya si al Nutriscore se le añade un aumento de los impuestos en las bebidas azucaradas, y una ley que limite (preferible si los prohibe, pero una ya no es tan ingénua...) los anuncios de alimentos no saludables en horario infantil o en cadenas dedicadas especialmente al público infantil, sería mi regalo de cumpleaños ideal. 

Ya es hora de que protejamos a nuestras criaturas del bombardeo publicitario con bebidas azucaradas, chocolates y azúcares que llenan nuestras televisiones.

 Ya es hora de que hagamos una apuesta por la COMIDA REAL para los niños y niñas de éste país. 

Ya es hora de que se elimine de una vez la famosa coletilla "alimento infantil". 

NO EXISTEN LOS ALIMENTOS INFANTILES. 

Lo ideal es que los niños y niñas coman la comida QUE NUESTRA ABUELA RECONOCERÍA. Las papillas de farmacia (o de supermercado), por mucho que sean" de cinco cereales y miel", NO SON COMIDA, son ultraprocesados llenos de azúcares que no deberían consumirse NUNCA, a  ninguna edad, pero menos si la criatura es pequeña. 
La mayoría de las galletas y cereales "infantiles" que se ven en las tiendas de alimentación, no llegarían ni al amarillo en la mayoría de los casos. 

Así que, bienvenido, Nutriscore, y espero su implantación OBLIGATORIA lo antes posible.

viernes, 19 de junio de 2020

Después de aplaudir

Os copio la nota de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria en defensa de la Sanidad Pública. Si tenéis Twitter, Facebook, etc, agradecería de todo corazón la difusión de esta campaña, porque creo que si algo nos ha quedado claro en esta pandemia, es que la SANIDAD NO SE VENDE, SE DEFIENDE. ¡¡Gracias!!


Después de aplaudir, toca trabajar por
el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud

       Una veintena de organizaciones sociales y sindicatos se unen en el lanzamiento de la campaña #DespuésDeAplaudir para recordar al Ministro de Sanidad y a los grupos parlamentarios que es la hora de defender con hechos nuestra Sanidad.
       Piden a la ciudadanía que se sumen a la campaña a través de la etiqueta #DespuésDeAplaudir y reclamen más Sanidad Pública y Universal.

Acceso a la carpeta de descarga de los materiales de campaña: logo, cartelería, vídeos

Madrid, 18 de junio de 2020

Coincidiendo con la comparecencia del Ministro de Sanidad, Salvador Illa, en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica, una veintena de organizaciones sociales y sindicatos se han reunido esta mañana en las puertas del Congreso de los Diputados para presentar la campaña #DespuésDeAplaudir, que pretende dar continuidad al espíritu de los aplausos promovido desde los balcones en época de confinamiento y que ha tenido como insignia la defensa de la sanidad pública y universal y el reconocimiento a la encomiable labor del personal sanitario.

Entre las organizaciones promotoras figuran Médicos del Mundo, Salud por Derecho, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria –semFYC-, Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública -FADSP-, UGT, CCOO, Yo Sí Sanidad Universal y otras plataformas, coordinadoras y federaciones. Algunas de ellas han comparecido o lo harán próximamente como entidades expertas en el seno de la Comisión parlamentaria.

La campaña #DespuésDeAplaudir llama a la movilización ciudadana para apoyar nuestro sistema sanitario más allá de los aplausos. También plantea a los representantes parlamentarios 12 recomendaciones clave con las medidas políticas y presupuestarias necesarias para fortalecer el sistema de salud y reforzar su capacidad para afrontar los desafíos que la pandemia de la Covid-19 ha revelado. Entre ellas, se plantea un incremento del gasto público sanitario de 1.000 euros por persona y año, para acercarlo a la media europea o aumentar en más de 50.000 las camas hospitalarias disponibles.

La alianza de organizaciones recuerda que, después de aplaudir, ha llegado la hora de dotar con más recursos a nuestra sanidad pública para evitar situaciones de colapso como las que se ha llegado en algunas comunidades autónomas, que no se han debido exclusivamente a la excepcionalidad de la actual crisis sanitaria. Los constantes recortes que ha sufrido la sanidad española en los últimos años han mermado sustancialmente sus recursos y ha debilitado, en consecuencia, su resiliencia.

La campaña interpela a los representantes políticos para que no olviden que después de aplaudir, toca reconocer que la Atención Primaria juega un papel imprescindible en la salud pública y que es la base de nuestro sistema sanitario. Sin ella, no existe prevención que permita la detección temprana de enfermedades.

Después de aplaudir toca defender una sanidad pública más fuerte y de carácter universal que ofrezca atención sanitaria gratuita a toda la población del país, sin excepción. La crisis actual, advierte la campaña, nos ha enseñado que existe un vínculo ineludible entre la salud individual y colectiva. Negar el derecho a la protección de la salud a personas que viven en nuestro territorio, independientemente de su situación administrativa, no solo es injusto, sino que puede poner en riesgo la salud del conjunto de la población.

”Después de aplaudir” es también una invitación para saber que es hora de comprender que la sanidad, si no es para todas las personas, no es para nadie, porque es un derecho esencial de la ciudadanía y, por tanto, no debe ser susceptible de mercantilización. Es fundamental tener presente que la respuesta a la mayor crisis sanitaria que ha vivido este país en la historia reciente ha venido desde la sanidad pública. Los modelos privatizadores impulsados en la última década se guían primordialmente por criterios economicistas y de beneficio que nada tienen que ver con el fin principal de un sistema sanitario, que no es otro que la protección de la salud de la ciudadanía.

Después de aplaudir, toca exigir compromisos hacia una sanidad que no esté sometida a los vaivenes políticos del país. Es preciso un compromiso fuerte e inequívoco por parte de todos los actores políticos con una sanidad pública, universal y de calidad que cuente con financiación suficiente.

#DespuésDeAplaudir pide a la ciudadanía que se sume a esta campaña a través de diversas acciones y reclame más Sanidad pública y universal.

Organizaciones firmantes de las 12 recomendaciones y promotoras de la campaña #DespuésDeAplaudir:
        Médicos del Mundo
        Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, semFYC
        Salud por Derecho
        Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública -FADSP-
        UGT
        CCOO
        Yo Sí Sanidad Universal
        Asociación de Enfermería Comunitaria
        Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria -Faecap-
        FACUA
        Consejo General del Trabajo Social
Confederación Estatal de Asociaciones de Vecinos -CEAV
        Federación de Asociaciones medicusmundi
        Coordinadora Andaluza De Mareas Blancas
        Mesa para la Defensa de la Sanidad Pública de Granada Mdsp-Granada
        Plataforma de Centros de Salud de Madrid
        Plataforma Garanticemos las Pensiones
        Plataforma de Mayores de Getafe
        Nafarroako Osasun Publikoaren Aldeko Ekartea
        A Voz Da Sanidade De Cangas.
La adhesión a las recomendaciones impulsadas por las organizaciones firmantes para la Comisión de Reconstrucción Social y Económica y la iniciativa impulsada a través de redes sociales #DespuésDeAplaudir están abiertas a la incorporación de nuevas organizaciones que deseen sumarse.

Contacto de prensa
       Médicos del Mundo
Nora Mora +34656957908
nora.mora@medicosdelmundo.org
       Salud por Derecho
Pablo Trillo +34651595721
pablo.trillo@saludporderecho.org
       Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria - SEMFYC
Anna Serrano +34679509941
comunicacion@semfyc.es
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martes, 16 de junio de 2020

Una de alimentación (III)

Seguimos con las preguntas y respuestas sobre alimentación de Julio Basulto.

37 ¿Las legumbres y los cereales (por ejemplo, lentejas con arroz) deben comerse juntas en la misma comida?

No, la complementación proteica para compensar el déficit
de determinados aminoácidos de las proteínas vegetales
se puede hacer a lo largo del día. Además, en nuestro
entorno, en el que las proteínas se consumen en exceso y,
sobre todo, procedentes de alimentos de origen animal, no es
necesaria la complementación proteica de fuentes
vegetales.

38 ¿Los palitos de pan son aconsejables?


Los palitos de pan, además de llevar los mismos ingredientes
que el pan (harina, agua, levadura...), suelen llevar grasas
añadidas y más sal, por lo tanto, no son exactamente lo
mismo que el pan. Hay que garantizar que las grasas utilizadas
sean de oliva o, si no, de girasol alto oleico, y que no sean
muy salados

39 ¿En las escuelas se ofrece habitualmente pan integral?

Habitualmente no, pero sí hay centros que lo ofrecen para que
el niño pueda elegir. También hay centros que ofrecen pan
integral algún día por semana.

40 ¿No hay que tener en cuenta las calorías por comida que tiene que comer el niño?


No, los niños tienen necesidades energéticas y nutritivas
distintas entre ellos, y por lo tanto, es imposible saber con
exactitud cuántas calorías requiere su organismo.
La mejor
manera de ofrecerle la cantidad de alimento que se ajuste a
las necesidades que tiene es respetar su sensación de
hambre y saciedad.

41 Carne, verdura, cereales... ¿cuál es el sistema de autorregulación de los niños en cuanto al tipo de alimento?

La responsabilidad de los adultos es decidir qué se ofrece a
los niños , dónde y cuándo, y los niños deben poder elegir
qué cantidad se adecua a su sensación de hambre. Así pues,
la oferta alimentaria de los adultos se debe hacer sobre la
base de una alimentación saludable (frutas, verduras,
legumbres, farináceos, frutos secos... y en menos proporción,
carnes, pescados y huevos). Puede resultar una buena
práctica permitir a los niños comer más cantidad de
farináceos, fruta y verdura fresca, legumbres, etc., y limitar
una cantidad determinada, más moderada, para el segundo
plato (especialmente, en el caso de las carnes).

42 ¿Qué se opina de los alimentos biológicos o ecológicos?


La posible incorporación de alimentos ecológicos o biológicos,
siempre y cuando sean de temporada, locales y de proximidad,
se puede considerar un valor añadido, y destacan sus
ventajas en relación con la protección del medio ambiente,
el bienestar animal y los aspectos sensoriales (aroma, gusto,
etc.).
Tanto los alimentos procedentes de la agricultura ecológica como los de la agricultura convencional son seguros y nutritivos.

43 ¿Qué se opina de los lácteos enriquecidos con yodo? ¿ La leche ecológica tiene más o menos yodo que la normal?

La leche y los derivados lácteos son una fuente de yodo porque
los piensos que comen las vacas están enriquecidos con este
mineral; en cambio, en la leche ecológica, la presencia de este
mineral es mucho más escasa.

44 Leche y mucosidad: ¿hay algún tipo de relación?


No, los estudios realizados demuestran que esta relación no
existe.

45 ¿El exceso de leche puede interferir con la absorción del hierro?

La presencia conjunta de hierro y de calcio dificulta la
absorción de los dos minerales. Por eso, se recomienda
no consumir alimentos ricos en hierro en la misma comida
que los alimentos ricos en calcio (por ejemplo, legumbres y
yogur). Por lo tanto, más que el exceso de leche o
derivados lácteos, el problema sería si estos se consumen
en la misma comida que otros alimentos ricos en hierro.

46 ¿Las legumbres pequeñas (lentejas pardinas, garbanzos pequeños...) son de digestión más fácil?

Lo que determina una más fácil digestión de las legumbres
es la adaptación gradual al consumo, la escasa presencia de
fibra (por ejemplo, en variedades como las lentejas rojas), o
técnicas culinarias como el colado, y sobre todo asegurar un
buen grado de cocción.

47 ¿Qué se puede hacer si un niño en el servicio de comedor pide repetir determinados alimentos como, por ejemplo, carne, que consumimos en exceso?

De acuerdo con el documento Acompañar las comidas de
los niños: consejos para comedores escolares y para las
familias, en e l entorno del comedor escolar (y también en
casa) puede resultar una buena práctica permitir que los niños
puedan repetir del primer plato y de la fruta y la verdura fresca,
mientras se limite a una cantidad determinada, más moderada,
para el segundo plato, especialmente en el caso de las carnes.

Siempre es preferible servir poca cantidad de comida y dar la
opción de repetir
. Esta es también una buena estrategia para
reducir el despilfarro alimentario.

Seguridad alimentaria


48 ¿Los adultos también acumulan mercurio? ¿Se puede consumir pescado azul durante el período de lactancia?

Los adultos también acumulan mercurio, pero las
recomendaciones de consumo de alimentos con contenido
en mercurio (grandes pescados azules predadores) solo están
establecidas para grupos de riesgo (niños, embarazadas y
lactantes). Por eso, la Agencia Española de Consumo,
Seguridad Alimentaria y Nutrición, ha emitido las
recomendaciones siguientes:
- Mujeres embarazadas o que lo puedan estar o en
período de lactancia. Evitar su consumo.

- Niños menores de 3 años. Evitar su consumo.

- Niños de 3 a 12 años. Limitar su consumo a 50
gramos por semana o a 100 gramos cada dos semanas
(no se debe consumir ningún otro pescado de esta
categoría durante la misma semana).

49 En relación con el consumo de pescado azul, ¿se incluye el salmón en la recomendación de limitación de consumo de este pescado por el contenido de mercurio?


No, el salmón no está en la lista de pescados con contenido
en mercurio más elevado (como por ejemplo el emperador
o pez espada, el cazón, la tintorera o el atún).

50 Si una madre da el pecho, ¿puede comer acelgas o espinacas?

Sí, puede comer. La limitación en relación con las espinacas y
las acelgas por presencia de nitratos solo hace referencia a
bebés y niños pequeños. (Véase lo que indica la
AECOSAN.)
Concretamente, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria
y Nutrición (AECOSAN) establecer las siguientes
recomendaciones de consumo, con el objetivo de disminuir la
exposición a nitratos en las poblaciones sensibles (bebé y
niños de poca edad):

- Se recomienda, por precaución, no incluir las espinacas
ni las acelgas en los purés antes del primer año de vida.

En caso de incluir estas verduras antes del año, hay que
procurar que el contenido de espinacas o a c e l g a s no
supere el 20 % del contenido total del puré.

- No hay que dar más de una ración de espinacas o acelgas
al día a niños de entre 1 y 3 años.


- No hay que dar espinacas o acelgas a niños que
presenten infecciones bacterianas gastrointestinales.

- No hay que mantener a temperatura ambiente las
verduras cocinadas (enteras o en puré). Deben
conservarse en el frigorífico si se consumen el mismo
día; de lo contrario, congélelas.

51 ¿Los adultos también deben evitar el marisco por el cadmio? ¿En qué pescados se concentra más cadmio?


La limitación en relación con el marisco por presencia de
cadmio hace referencia a toda la población, mujeres y
hombres, adultos y niños, embarazadas y lactantes.
Concretamente, la Agencia Española de Seguridad
Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) recomienda que se limite,
en la medida de lo posible, el consumo de carne oscura de los
crustáceos, localizada en la cabeza, con el objetivo de reducir la
exposición al cadmio


52. ¿Cuáles son las sustancias tóxicas del arroz?

Las recomendaciones emitidas por distintos organismos
en relación con el arroz se refieren a la presencia de
arsénico en este alimento. La Autoridad Europea de
Seguridad Alimentaria (EFSA) revisa periódicamente las
concentraciones de arsénico en los alimentos, y sobre
la base de estos datos, el Comité de Nutrición de la
Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología
y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) el año 2014
recomendó que los bebés y niños pequeños no tomen
bebidas de arroz.
Un año después, el año 2015, la Agencia de Seguridad Alimentaria de Suecia realizó un
análisis de la presencia de arsénico inorgánico en 102
productos de arroz, a partir del cual emitió la
recomendación de que no se ofrezcan tortitas de arroz ni
bebidas de arroz en niños de menos de seis años
.
También recomienda que los niños no coman arroz o productos
de arroz más de cuatro veces por semana.


En febrero de 2016, la Agencia de Seguridad Alimentaria del
Reino Unido emitió un comunicado en el cual recomendaba
que los niños de menos de cuatro años y medio no tomaran
bebidas de arroz

53. ¿Deben prepararse los biberones con agua embotellada? ¿Y los primeros purés y alimentos que se cocinan para el bebé?

La Asociación Española de Pediatría indica que no es
imprescindible preparar los biberones con agua embotellada

si el agua del grifo es potable y apta para el consumo humano:

El agua del biberón:
Para diluir los preparados en polvo puede utilizarse agua del
grifo si donde se vive hay un buen control sanitario del agua
para el consumo humano. También pueden utilizarse aguas
envasadas con un bajo contenido en sales minerales (aptas
para la alimentación infantil).
Por lo tanto, al iniciar la alimentación complementaria, tampoco
habría que utilizar agua embotellada.

54. Se muestra preocupación por los residuos de la leche de vaca ( antibióticos...), ¿ qué hay de cierto?


En Cataluña se controla la producción, comercialización y
aplicación de los medicamentos de uso veterinario en
animales productores de alimentos, tanto en las granjas
como en los mataderos. Asimismo, se vigilan y controlan los
residuos de medicamentos veterinarios y otras sustancias
con acción farmacológica en animales y sus productos; se
vela para que se haga un uso adecuado y se evite su posible
uso fraudulento.

55. ¿Los niños también pueden comer pescados como el panga y la perca?

Las partidas de productos de origen animal procedentes de
terceros países, incluidos los productos pesqueros, deben
entrar en la Unión Europea por un punto de inspección
fronteriza (PIF) autorizado, que depende de la Subdirección
General de Sanidad Exterior. En España, las competencias de
los servicios de sanidad exterior son exclusivas del Estado y
corresponden al Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad. En el PIF, las partidas son sometidas a un control
sanitario conforme con lo que establece la Directiva
97/78/CCE. Si durante los controles se detecta una partida
que no cumple la legislación comunitaria, la partida se
destruye o se retorna. Asimismo, los análisis realizados en el
Sistema de vigilancia sanitaria de los alimentos por la Agencia
de Protección de la Salud y en el Programa de investigación
de la calidad sanitaria de los alimentos de la Agencia de
Salud Pública de Barcelona indican que se cumplen los
parámetros establecidos por la normativa comunitaria.
De todos modos, desde la óptica de la sostenibilidad ambiental
y la dinamización del desarrollo económico del territorio, es
recomendable consumir alimentos de proximidad. En relación
con el consumo de pescado, es aconsejable variar el tipo de
especies.


56 ¿Cuánto tiempo se puede mantener leche materna en la nevera? ¿Y en el congelador?
Si está refrigerada entre 0 y 4 ºC se conserva durante unos
3 días. Si está congelada en un congelador combi, hasta tres
o cuatro meses.

Otras preguntas

57 ¿Cuál es la recomendación sobre la suplementación con vitamina D?


El Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría
propone la aportación de 400 U/día en el bebé menor de un
año y de 600 U/día a partir de esta edad.
La Academia de Pediatría de Estados Unidos, el Grupo de
Trabajo de Prevención en la Infancia y la Adolescencia de la
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria y el
Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de
Pediatría subscriben estas recomendaciones:
- Suplementación c o n esta cantidad (400 U/día) en
casos de especial riesgo, incluidos los lactantes (< 12
meses) alimentados al pecho y con fórmula enriquecida
cuando su consumo no alcanza 1 litro diario o la cantidad
que según el contenido en vitamina D supla las 400 U
mencionadas.
- Además, también suplementación después del año hasta
la adolescencia, cuando la ingesta de productos lácteos
y alimentos suplementados es insuficiente para cubrir
los 600 U/día.

Es interesante esta reflexión:

Respecto a la vitamina D, últimamente se han expresado
opiniones y propuestas distintas dentro de la comunidad
pediátrica sobre la suplementación. La controversia se puede
explicar por varios motivos: fundamentalmente por la falta de
un marcador bioquímico y de unos criterios universales que
permitan definir un estado óptimo de vitamina D y de la
deficiencia o la insuficiencia en la infancia. Además, porque
hay variables externas que condicionan este estado y
pueden resultar difíciles de evaluar, como por ejemplo la
síntesis endógena dependiente de la exposición a la luz solar y
el consumo de alimentos enriquecidos con vitamina D, la
comercialización de los cuales ha ido aumentando en los
últimos años (véase Recomendaciones de ingesta de calcio y
vitamina D: posicionamiento del Comité de Nutrición de la
Asociación Española de Pediatría).

58 ¿Es necesario un suplemento de yodo para las mujeres que están amamantando?


Aunque no hay un consenso unánime, se recomienda que la
mujer que amamanta tome un suplemento de yodo de 200
mcg/día.

59 Ciertos estudios indican que la crisis ha influido e influye en el exceso de peso infantil, ¿es realmente así?


Efectivamente, la crisis económica afecta a la alimentación,
y mucho más en los entornos socioeconómicos deprimidos,
donde se ha detectado que el sobrepeso y la obesidad son
más elevados.

60 En el caso de bebés prematuros, ¿hay que corregir la edad a la hora de introducir las leches infantiles?
Sí que se recomienda tener en cuenta la edad corregida a la
hora de irlas introduciendo, así como a la hora de elegir el
momento de inicio de la introducción de la alimentación
complementaria (siempre y cuando se garanticen las
necesidades nutritivas), especialmente en aquellos bebés que
han sido prematuros extremos (nacidos entre las 28 y las 32
semanas de gestación). Si el bebé tiene un desarrollo
psicomotor correspondiente a la edad cronológica, entonces
no sería necesario. Aun así, puesto que el paso de la leche
adaptada 1 a la 2 tampoco es imperativo, atrasarlo sobre la base
de la edad corregida puede ser una buena opción.

Una de Alimentación (II)

Seguimos con las preguntas y respuestas de Julio Basulto:

Alimentaciones no tradicionales


21 ¿Qué cantidad de vitamina B12 deben tomar las mujeres embarazadas, las mujeres lactantes y los niños que siguen una dieta vegetariana?


Las personas vegetarianas (tanto las ovolactovegetarianas
como las veganas) deben tomar suplementos de vitamina
B12 (en forma de cianocobalamina). También las gestantes
vegetarianas y las mujeres vegetarianas que amamantan.

Las dosis recomendadas en adultos son las siguientes:
- un suplemento diario de 25 mcg-100 mcg (si es en forma
de pastilla, se debe masticar).

- un suplemento semanal de 2.000 mcg (en este caso, se
puede tragar sin masticar) o dos suplementos de 1.000
mcg dos veces por semana.

Las dosis para niños se detallan en la tabla siguiente:


Edad     Suplemento dietético diario (en microgramos)  Suplemento dietético 2 veces/semana
                                                                                                               (en microgramos)
0-5 meses                                    0,4*                                                                 —
6-11 meses                                 5-20                                                              200
1-3 años                                   10-40                                                               375
4-8 años                                   13-50                                                               500
9-13 años                                 20-75                                                               750
14-64 años                              25-100                                                             1000
≥ 65 años                               500-1.000                                               Sin información
Embarazo                               25-100                                                              1.000
Lactancia                               30-100                                                               1.000



Tabla extraída del libro Más vegetales, menos animales (Basulto J. Cáceres
J. De bolsillo, 2016). Adaptado de: Norris J, 2014 y Mangels y Messina, 2001.
* No aplicable a bebés que toman leche de fórmula (que ya lleva vitamina B12) o
a lactantes de madres que se suplementan con vitamina B12.


22 ¿Qué recomendaciones pueden seguir las madres vegetarianas?


La dieta vegetariana en el embarazo es segura y puede ser
apropiada. Como a cualquier embarazada, hay que ofrecer un
consejo alimentario saludable, que garantice una aportación
calórica adecuada y asegure la suplementación de la vitamina
B12 (véase la pregunta 3).
La suplementación con hierro y vitamina D debe ser individualizada, y la de yodo y ácido
fólico es universal para todas las embarazadas.
Consulten más información sobre recomendaciones para embarazadas
vegetarianas.
En este libro (https://www.casadellibro.com/libro-vegetarianos-con-ciencia-dime-que-comes/9788416002603/2981280)
también hay información rigurosa, así como en el documento de posicionamiento sobre
dietas vegetarianas de la Academia de Nutrición y Dietética de Estados Unidos.


23 ¿Determinados niños inmigrantes que toman muchos cereales integrales pueden tener dificultades para garantizar le absorción de vitaminas y minerales?


La ingesta recomendada de fibra en niños de 1 a 3 años es de
19 gramos al día, y en niños de 4 a 9 años, de 25 gramos al día.
Según el estudio Anibes, que dispone de datos de niños a partir
de 9 años, los niños de 9 a 12 años consumen 11,9 gramos
de fibra al día.
Es de suponer, por lo tanto, que cuanto más pequeños sean los niños, menos cantidad de fibra
consumirán. Así pues, es posible que los niños de otras culturas o que siguen dietas alternativas (vegetarianas, por ejemplo), se acerquen más a las recomendaciones de ingesta de fibra
que los que no toman integrales o toman pocos. Además, según el Instituto de Medicina de Estados Unidos, la ingesta elevada de fibra, en el marco de una dieta saludable, no
produce ningún efecto negativo en personas sanas.

Recomendaciones dieteticonutricionales


24 ¿Es más recomendable la leche de cabra o de burra que la de vaca para lactantes?

De acuerdo con el Comité de Lactancia Materna de la
Asociación Española de Pediatría, la leche de fórmula
adaptada para lactantes, tanto si es de cabra como de vaca,
no presenta grandes diferencias, ya que, si se comercializa en
el Estado español, es que esta leche cumple los requisitos
mínimos legales en cuanto a comercialización de sucedáneos
de leche materna. Es decir, la leche de cabra adaptada para
lactantes no ofrece ventajas significativas respecto a la de
vaca.

25 ¿Es recomendable plantearse el consumo de leche s i n lactosa en niños?


La intolerancia a la lactosa es un trastorno muy poco
frecuente en niños pequeños. Se trata de una
enfermedad genética excepcionalmente extraña, o bien es
transitoria y secundaria de episodios intestinales como una
gastroenteritis.
 En el caso de que el niño presente síntomas tales como dolor de barriga, sensación de hinchazón, gases o diarrea después de consumir productos lácteos, es necesario
que el equipo de pediatría valore el caso individualmente y si
se considera oportuno se puede hacer una prueba diagnóstica
de gases (determinación de hidrógeno en aire aspirado
después de una sobrecarga con lactosa).
En caso de que sea positiva, hay que valorar el grado de afectación, ya que la
mayoría de las veces se toleran cantidades de lactosa en dosis única de unos 12 gramos (lo que equivale a un vaso de leche) y cantidades mayores si se consumen en varias dosis.

En cualquier caso, no es imprescindible que las personas
c o n intolerancia a la lactosa recurran a alimentos
especiales, como por ejemplo la leche sin lactosa. Por l o
tanto, en caso de no sufrir este trastorno, el consumo de leche
sin lactosa está incluso menos justificado.

26 ¿Es adecuada la tendencia a ofrecer bebidas (“leches”) de avena, arroz o soja para los niños?


A partir del año, la leche de vaca es un alimento
nutricionalmente bueno
y que la gran mayoría de niños
pueden tomar sin ningún problema. En los p o c o s casos
en que un niño no puede beber leche de vaca, o en caso de que
no quiera tomar por otros motivos (religiosos, éticos...) se
puede optar por ofrecer una bebida vegetal, con la finalidad
de contribuir a cubrir los requerimientos de calcio,
fundamentalmente.
Las bebidas de arroz no son recomendables para niños de
menos de 6 años
por la presencia de arsénico (véase la
pregunta 52).
Las otras bebidas vegetales presentan composiciones
nutricionales distintas. En general, las que provienen de
cereales (avena, arroz) y frutos secos (almendras) son más
pobres en proteínas que las que son de origen animal (vaca,
por ejemplo) o las que provienen de legumbres (soja) y, como han
estado muy tratadas, acaban teniendo un porcentaje de
hidratos de carbono simples (azúcares) muy elevado.
Además , pueden llevar azúcares añadidos.
 Por otro lado,a no ser que estén enriquecidas con calcio, el contenido en
este mineral es prácticamente nulo.
Por lo tanto, en caso de no querer o no poder consumir leche de vaca, se recomienda
optar por una bebida de soja, sin azúcar añadido y enriquecida con calcio.
Para bebés con alergia a la proteína de la leche de vaca, la
única opción son fórmulas extensamente hidrolizadas o bien
fórmulas de soja. El consumo de bebidas de soja en niños
de cualquier edad no perjudica el crecimiento ni el desarrollo
de los niños, ni la salud ósea, metabólica, reproductiva,
endocrina, inmunitaria ni neurológica.

27 ¿Qué se recomienda que desayune un bebé de 12 meses?

Un b e b é de 12 meses puede comer un amplio abanico de
alimentos saludables. No hay alimentos especiales para el
desayuno,
pero tradicionalmente el desayuno tiene una
estructura y composición determinadas. Teniendo en cuenta esto,
y para que sea saludable, el desayuno suele incluir:
- Pan o tostadas (preferentemente integrales), copos de
avena, copos de maíz...
- fruta fresca (entera o a trocitos)
- leche, yogur o queso tierno
- otros alimentos de acompañamiento: aceite de oliva
virgen extra, aguacate, frutos secos en crema o
molidos...

Estos alimentos se pueden tomar a primera hora, en casa, o
bien fraccionarlos en dos tomas (en casa y en la escuela).
Deben evitarse la bollería, las galletas, los cereales de
desayuno azucarados, los zumos de fruta, los lácteos
azucarados, los embutidos, etc.

En el material de la sesión encontrarán ejemplos.

28 Los 15 gramos de proteína recomendada, ¿son por comida o por día?

Las ingestas diarias recomendadas de proteína para bebés
de 0 a 6 meses son de 9,1 gramos/día y para bebés de 7-12
meses, de 11 gramos/día.
A fin de no sobrepasar estas cantidades, se propone limitar la
cantidad de alimentos proteicos, de modo que de los 6 a los
12 meses se recomienda un máximo de 20-30 gramos/día de
carne o bien 30-40 gramos/día de pescado o bien 1 unidad
pequeña/día de huevo. A partir del año, se recomienda un
máximo de 40-50 gramos/día de carne, 60-70 gramos/día de
pescado o bien 1 unidad mediana-grande/día de huevo.

29 ¿A qué edad se recomienda empezar a ofrecer cena?

Durante el primer año de vida, la leche materna (o en caso de
que no se pueda o quiera dar, la leche artificial) debe ser la
principal fuente de calorías y nutrientes de la alimentación del
bebé. Poco a poco, a partir del momento en el que el bebé
empieza a comer otros alimentos además de la leche, y en
función de la organización familiar, se recomienda que el bebé
se incorpore a las comidas familiares. Compartir las
comidas familiares, más que una recomendación nutricional,
es una buena oportunidad para transmitir valores y hábitos.

Valorando la edad y la capacidad de los bebés, también es
un espacio idóneo para darles pequeñas responsabilidades
en la medida de sus posibilidades. Mostrar una actitud
respetuosa y amorosa hacia los niños y entre los adultos
es fundamental para hacer de la comida un momento relajado
y agradable, a la vez que facilita la ingesta y la aceptación de
los alimentos.

30 Para los lactantes de 4 a 12 meses, ¿no sería mejor darles, de postre, un vaso de leche en vez de fruta? ¿Hay que incorporar la leche en todas las comidas de los lactantes?


Durante el primer año de vida, la leche materna (o en caso de
que no se pueda o quiera dar, la leche artificial) debe ser la
principal fuente de calorías y nutrientes de la alimentación del
bebé. La lactancia a demanda asegura, en la mayoría de
casos, esta necesidad nutritiva. Cuando la lactancia no es a
demanda, igualmente hay que garantizar una aportación
suficiente de leche, que puede ser antes de las comidas (para
garantizar la ingesta) o bien entre comidas. De postre, es
recomendable ofrecer fruta fresca, por el perfil nutricional que
tiene, y también para crear y establecer el hábito de comer
fruta. Además, el contenido en vitamina C de las frutas
aumenta la absorción de hierro no hemo de los alimentos.

31 En relación con el calcio, ¿se absorbe igual tanto si el tipo de leche es entera como semidesnatada o desnatada?


El contenido en calcio de la leche entera, semidesnatada y
desnatada es el mismo. Aun así, la biodisponibilidad del
calcio depende de varios factores, como por ejemplo la
presencia de vitamina D, lactosa y otros componentes como
los fosfopéptidos de caseína. Es posible que la absorción de
calcio en una leche desnatada no enriquecida con vitamina
D sea más baja. Sin embargo, eso no significa que no se
puedan cubrir las necesidades nutritivas de calcio (que se
pueden cubrir hasta sin consumir lácteos).
 En cualquier caso, para la salud ósea, además del calcio, son importantes
muchos otros factores, como la práctica de actividad física, la
síntesis de l a vitamina D a partir de la luz solar, evitar el
exceso de ingesta proteica, etc.

32 ¿La leche de tipo 3 (de crecimiento) es igual que la semidesnatada?

No, las leches de tipo 3 (de crecimiento) están enriquecidas
con varios nutrientes, y a veces son más calóricas; por lo
tanto no son necesarias, en algunos casos ni tan siquiera
recomendables
y, además, son más caras.


33 ¿Es recomendable cambiar algunas comidas de carne, pescado o huevo por legumbres?

Sí, totalmente recomendable. La ingesta de proteína animal,
sobre todo a partir de carne, es excesiva en nuestro entorno,
y sustituirla por legumbres es una opción muy recomendable
desde varias perspectivas.

34 En relación con los alimentos no recomendados (galletas, derivados lácteos distintos de los yogures, etc.), ¿entran las papillas en este grupo?

Sí, ya que la gran mayoría llevan azúcar añadido.
Si no llevan, el proceso de dextrinación o hidrolización al cual
se han sometido convierten los hidratos de carbono complejos
en simples (azúcar, mayoritariamente).
Los niños no necesitan alimentos “especiales” o “especialmente diseñados para ellos”. La alimentación saludable de la familia, con pequeñas adaptaciones cuando
convenga, es lo más recomendable.


35 En relación con los problemas de fermentación de la fruta, ¿cuándo se recomienda darla: al principio o al final de las comidas?

La fruta fermenta en el intestino grueso, que es donde hay
bacterias capaces de fermentar la fibra de la fruta y de
muchos otros alimentos de origen vegetal que contienen fibra.
Los alimentos tardan entre seis y diez horas en llegar al
colon, después de pasar por el estómago, donde se mezclan con
el ácido clorhídrico y pasan por el intestino delgado antes de
llegar al intestino grueso, de modo que no tiene ninguna
importancia el orden en que se ingieran en una comida.

Este tipo de mitos alimentarios conllevan el peligro de acabar
desplazando el consumo de fruta del sitio en el que
clásicamente se ha tomado en la dieta mediterránea, que es
en el postre. En realidad, pues, no importa el momento en que
se tome, mientras se tome entera (no en forma de zumo) y se
coma un mínimo de tres raciones por día


36 ¿Hay una cantidad máxima recomendada diaria de ingesta de proteína de soja?

No están establecidas unas cantidades máximas diarias de proteína de soja.
Sin embargo, existen estudios (Safety of
soya-based infant formulas in children o Use of soy proteinbased
formulas in infant feeding) que demuestran que la
ingesta de fórmulas a base de soja en bebés es completamente segura.

Una de alimentación (I)

Os voy a colgar por partes la copia de un Pdf realizado por Julio Basulto, sobre alimentación de 0 a 3 años... ORO PURO, como todo lo que él hace, espero que lo disfrutéis tanto como yo.


Durante las sesiones de la guía Recomendaciones para la alimentación en
la primera infancia (de 0 a 3 años) se recopilaron las preguntas más
frecuentes que formularon los asistentes. En este documento se da
respuesta a estas dudas y se incluyen los enlaces a las fuentes bibliográficas
de soporte y agrupados por los temas siguientes:


Lactancia

1. ¿Los bebés c u y a alimentación es de lactancia materna exclusiva tienen anemia ferropénica?

La mayoría de bebés nacen con unos depósitos de hierro
adecuados (aunque pueden estar más o menos llenos en función
de prácticas como por ejemplo el pinzamiento del cordón
umbilical en el momento idóneo) para cubrir sus necesidades
durante los primeros seis meses de vida. Pasado este
tiempo, a pesar de que la leche materna es pobre en hierro,
este hierro se absorbe de forma muy eficiente (recordemos que
la leche de vaca también es pobre en hierro, el cual es muy poco
biodisponible) y se complementará con la incorporación de
otros alimentos ricos en hierro.

Las recomendaciones de salud pública sobre lactancia materna
tienen en cuenta todos los beneficios y riesgos de la práctica y,
por lo tanto, la recomendación que mejores resultados en salud
evidencia es la lactancia materna exclusiva y a demanda hasta
los 6 meses, complementada con otros alimentos (ricos en
hierro) a partir de esta edad y hasta los 2 años (o hasta que la
madre y el hijo lo deseen). Hay que recordar que la
suplementación con hierro de la madre no p r o v o c a
variaciones en los niveles de hierro de la leche materna.

2. ¿Si la madre da el pecho, ¿hace falta dar leche o yogur?


Cuando la lactancia materna es todavía frecuente no es
necesario ofrecer leche ni yogur, ya que la leche materna
garantiza la aportación de calcio y proteínas (entre otros).
Cuando la ingesta de leche materna se reduce mucho, debe
garantizarse la aportación de alimentos ricos en calcio
(leche, yogur, queso tierno, legumbres, almendras y otros
frutos secos; en este caso, triturados o molidos para
evitar el riesgo de atragantamiento).

3. En caso de que no se dé el pecho, ¿hay recomendaciones concretas sobre la forma de dar el biberón para que el bebé tenga que mamar y, por lo tanto, se garantice el respeto a la sensación de saciedad?



Se recomienda utilizar los biberones que intentan reproducir
el ritmo de eyección de leche del pecho. Existen
recomendaciones sobre cómo llevar a cabo la alimentación
con biberón para que sea más fisiológica con aquellos bebés
que también se alimentan de leche materna. En este caso,
hablamos de lactancia mixta, pero los consejos podrían ser
extrapolables y favorecer un mejor reconocimiento de la
sensación de saciedad.
Además, se recomienda dar el biberón de la manera más
parecida posible al pecho: hablando a los bebés, mirándolos,
cambiando de brazo (también darlo con el brazo izquierdo,
aunque a los adultos les cueste, para estimular ambos
hemisferios cerebrales), y siempre respetando el ritmo de
succión y las señales de saciedad del bebé. Los horarios y las
cantidades son a demanda, igual que con el pecho.
Otro consejo que se puede dar es que vayan cambiando de
marca, porque nutricionalmente no hay mucha diferencia y así
se acostumbran a sabores distintos (igual que con la lactancia
materna cambia el sabor de la leche según lo que haya comido
la madre).


Alimentación complementaria



4 ¿Cuántos días hay que dejar pasar después de incorporar
un alimento y antes de ofrecer otro?


A fin de poder observar posibles reacciones adversas, la guía
de la ASPCAT indica esperar entre tres y cinco días, que
es la recomendación del Pediatric Nutrition Handbook, sexta
edición, de la Academia de Pediatría de Estados Unidos.

5 ¿Cuándo se puede incorporar el huevo? ¿Hay que ofrecer primero la yema y después la clara?

Actualmente, no existe ninguna justificación para atrasar la
incorporación de un determinado alimento ni de partes de
este alimento. A partir de los seis meses, se pueden
incorporar todos l o s alimentos, también los potencialmente
alergénicos.

6 ¿A qué edad se puede incorporar el bacalao? ¿No es mejor ofrecer primero el pescado blanco que e l a z u l ?

Actualmente no existe ninguna justificación para atrasar
la incorporación de un determinado alimento. A partir de los
seis meses, se puede incorporar cualquier tipo de pescado (el
bacalao tiene que ser fresco, no salado).

7 ¿Se pueden ofrecer cereales integrales a partir de los seis meses?

Efectivamente, el pan, el arroz, la pasta, etc., si son integrales
resultan más nutritivos y más saludables; por lo tanto, en el
marco de una dieta saludable y variada, son preferibles.

8 ¿Se pueden ofrecer seitán y alimentos a base de soja a partir de los seis meses?

Efectivamente, a partir de los seis meses se puede ofrecer
cualquier alimento, también los que contienen gluten
(seitán) y l a s legumbr e s y d e r i vados (soja).

9 En el caso de los bebés que a partir de las dieciséis semanas van a la escuela infantil, ¿cuál es la recomendación dietética a seguir?

El hecho de que el bebé vaya a la escuela no tiene que
comportar el abandono de la lactancia materna. La
recomendación es siempre lactancia materna exclusiva hasta
los seis meses, y a partir de entonces mantener la lactancia
e incorporar, gradualmente, nuevos alimentos. En caso de que
la madre no pueda o no quiera ir a la escuela infantil para
alimentar al bebé o bien dejar leche materna en la guardería
para que las educadoras la administren con biberón, se
pude optar por ofrecer leche de continuación 1 u ofrecer
alimentos diferentes de la leche (nunca antes de las diecisiete
semanas). Esta última opción idealmente debería tener
en cuenta el grado de desarrollo neuromotor del bebé
(signos que indiquen que el bebé está preparado para recibir
alimentos complementarios).

10 En los jardines de infancia, a la hora de introducir otros alimentos, ¿hay que eliminar una toma de leche o hay que combinar la leche y los nuevos alimentos?

Durante el primer año de vida, la leche materna (o en caso de que no se
pueda dar leche materna o no se quiera, la leche artificial)
debe ser la principal fuente de calorías y nutrientes de la
alimentación del bebé. En la escuela infantil, debe
garantizarse la aportación de leche, aunque la
estructura de la comida vendrá determinada por la
organización y las posibilidades de cada centro.

11 En el caso de los bebés de cuatro meses que no quieren biberones, ¿qué alternativa se recomienda?


Durante el primer año de vida, la leche materna (o en caso de
que no se pueda dar leche materna o no se quiera, la leche
artificial) debe ser la principal fuente de calorías y nutrientes de
la alimentación del bebé; por lo tanto, si el bebé no quiere
beber leche con biberón, debe garantizarse la aportación a
través de otros medios (cuchara, vaso...).

12 En los casos de madres que piden dar complementos (como papillas sin gluten) a partir de los cuatro meses, ¿qué se recomienda?


Durante los seis primeros meses, la
recomendación es dar leche materna exclusiva a demanda
(o
en caso de que no se pueda dar leche materna o no se
quiera, la leche artificial, también exclusiva y también a
demanda
). En caso de que la madre no pueda o no q u i e r a
mantener la lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses, que es la recomendación, se puede optar por ofrecer
leche de continuación 1 o bien se pueden ofrecer alimentos
diferentes a la leche,
sin que eso suponga un riesgo (pero
también sin que aporte ninguna ventaja) a partir de las
diecisiete semanas, nunca antes
. Esta última opción,
idealmente, debería tener en cuenta el grado de desarrollo
neuromotor del bebé (signos que indiquen que el bebé está
preparado para recibir alimentos complementarios).

13 ¿Qué piensan de los yogures adaptados con leche de continuación?

Son totalmente innecesarios, ya que los bebés de menos de
un año no necesitan consumir yogures.
Además, a partir de
los ocho o nueve meses
pueden empezar a comer
pequeñas cantidades (unas cuantas cucharadas) de yogur
natural (sin azúcar).
Debe recordarse, también, que l o s
y o g u r e s adaptados con leche de continuación diseñados
para los bebés a partir de seis meses llevan azúcares
añadidos.


14 Las manzanas, ¿cuándo se pueden introducir?

Rayadas, a láminas finas o en puré, a partir del sexto mes,
como cualquier otro alimento. La manzana   e n t e r a no
debería ofrecerse hasta los 3 años, por el riesgo de
atragantamiento.

15 Las setas, en la alimentación del bebé, ¿cuándo se pueden introducir?

A partir de los seis meses, como el resto de alimentos.

16 ¿Cuál es la recomendación de introducción de la sal?


La población de nuestro entorno consume un exceso de sal
(9,8 gramos/día en contraposición a los 5 gramos/día
recomendados). Este problema también se da en los niños;
por lo tanto, hay que moderar su utilización e intentar no superar
los 5 gramos al día recomendados, teniendo en cuenta que
cerca del 75% del sodio consumido proviene de los alimentos
procesados, y no de la sal que añadimos a las
preparaciones. En los niños, así como para toda la familia, la
recomendación es priorizar los alimentos frescos y
mínimamente procesados, y reducir al máximo la
utilización de sal (la cantidad máxima diaria entre alimentos
y sal añadida equivale a una cucharadita de café). Además,
esta debe ser yodada.

Texturas

17 ¿Se ha detectado un posible incremento de las urgencias por atragantamiento de bebés al introducir alimentos sin triturar demasiado pronto?

 Los estudios demuestran que la denominada alimentación complementaria a demanda
(baby-led weaning), según la cual el bebé coge los alimentos él mismo, no supone más atragantamientos que una alimentación con purés y triturados. Es necesario, eso sí, y en
cualquier tipo de práctica, evitar los sólidos con riesgo de atragantamiento.

18 ¿Cómo se puede pasar del pecho a los trocitos directamente a los 6 meses de edad?

En la alimentación complementaria a demanda (baby-led weaning) se ofrecen alimentos blandos y bien cocidos, que el bebé es capaz de comer sin masticar o bien aplastándolos con las
encías. A pesar de que la cantidad que ingiere es, a menudo, poca, la ingesta calórica y nutricional está garantizada por la leche.

19 ¿Por qué se hace referencia a los 6 meses como fecha de introducción de los alimentos troceados o en puré? ¿Tiene que ver con la salida de la dentición?


Hasta los 6 meses, se recomienda lactancia materna
exclusiva. A partir de este momento, la mejor referencia para
iniciar la alimentación complementaria es su interés y su
desarrollo neuromotor. Está preparado si se sienta (con ayuda,
en el regazo, por ejemplo) y aguanta la cabeza con firmeza,
coordina mirada, manos y boca para mirar el alimento,
cogerlo y ponérselo en la boca, y puede tragar alimentos
sólidos (ya no tiene reflejo de extrusión). En la mayoría de
bebés, estos logros no se suelen producir mucho antes de los
6 meses. En cambio, hay bebés más mayores (8 meses) que
no están preparados para aceptar nuevos alimentos hasta los
8 meses.

20 ¿Por qué se introducen los alimentos sólidos con riesgo de atragantamiento más adelante?


Algunas fuentes citan los 3-4 años como fecha recomendada
para incorporar alimentos sólidos que suponen un riesgo de
atragantamiento, mientras que otras no lo
recomiendan hasta los 5 años.
 La razón es que hasta estas edades el proceso de masticación todavía no puede
garantizar que se evite la aspiración pulmonar de determinados alimentos que por su forma y consistencia pueden salir disparados hacia la vía respiratoria.



lunes, 8 de junio de 2020

Sin miedo...

Esta "nueva normalidad" que nos venden por todas partes no me acaba de convencer.
Hay demasiadas cosas que no comprendo.
No comprendo que se puedan abrir discotecas y no colegios.
No comprendo que puedan jugar "los niños mayores", como dice mi hijo (el día 11 se reanuda la liga de fútbol... sólo la masculina, parece que "las niñas mayores" siguen tan castigadas como les niñes pequeñes)… y que mi hijo no pueda ni acercarse a sus compañeros y compañeras cuando los ve por la calle.
No comprendo que sigan cerrados consultorios locales en la Sierra de Madrid.
No comprendo que las calles estén llenas de guantes y mascarillas tirados de cualquier manera.
No comprendo tanta mascarilla en la barbilla (utilísima para evitar multas... para evitar el coronavirus algo menos).
No comprendo esta "normalidad" de crispación política, de ladridos y judicialización absurda, cuando lo que tendrían que hacer los políticos y políticas de éste país es sentarse juntos y negociar maneras de que lo que ha pasado no vuelva a pasar... Y me vais a perdonar que por una vez sea pesimista... Si seguimos por éste camino, VOLVERÁ A PASAR.

Por eso, porque no quiero ser pesimista, porque necesito creer en la Humanidad y en su capacidad de empatía, de solidaridad, de confianza, de conciencia... Hoy me he puesto un poco de música...

 Espero que la disfrutéis, y, ahora sí, afrontemos esta nueva etapa SIN MIEDO, como dice Rosana, sin miedo a la ternura.¡¡ Un abrazo virtual, que ya tengo ganas de empezar a darlos DE VERDAD!!